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PedLives #47
Pólipos e Polipose na Infância
Do pólipo juvenil solitário às síndromes polipoides hereditárias. Diagnóstico, classificação e vigilância baseados nas recomendações do ESPGHAN.
48 slides de conteúdo
41 min de aula
Certificado incluso
ou até 3x no cartão
O desafio clínico
90% dos casos são benignos — mas você sabe quando se preocupar?
A maioria dos pólipos na infância são juvenis e solitários. Mas um adenoma ou múltiplos pólipos sempre devem levantar suspeita de síndromes hereditárias com risco de câncer.
90%
dos pólipos em crianças são juvenis solitários
2%
das crianças <10 anos têm pólipos juvenis
≥5
pólipos definem síndrome de polipose juvenil
>100
adenomas definem PAF clássica
Classificação histológica
Tipos de pólipos na infância
Inflamatórios
Pseudopólipos na DII e pólipos de prolapso em constipados.
Sem risco de malignização
Hamartomatosos
O mais comum! Pólipo juvenil solitário (90% dos casos).
Polipectomia resolve
Adenomatosos
Raros em crianças. Sempre investigar síndromes hereditárias!
Risco de malignização
Apresentação clínica mais comum
Sangramento retal (hematoquezia), prolapso do pólipo durante evacuação, e anemia ferropriva em casos de sangramento crônico.
Conteúdo prático
O que você vai aprender
Conhecimento atualizado para você diagnosticar e acompanhar pólipos com segurança.
Classificar pólipos por morfologia e histologia
Diferenciar pólipo verdadeiro de pseudopólipo
Identificar o pólipo juvenil solitário (mais comum)
Reconhecer sinais de síndromes polipoides
Indicar polipectomia corretamente
Aplicar guidelines ESPGHAN de vigilância
Manejar intussuscepção na Peutz-Jeghers
Orientar famílias sobre investigação genética
Estrutura da aula
Conteúdo completo em 48 slides
Da definição básica às recomendações do ESPGHAN para síndromes polipoides.
1
Definição e Classificação
Conceito de pólipos, classificação morfológica (séssil, pediculado, plano) e histológica (inflamatório, hamartomatoso, adenomatoso)
2
Pólipos Inflamatórios
Pseudopólipos inflamatórios na DII e pólipos do tipo prolapso em pacientes constipados
3
Pólipos Hamartomatosos
O pólipo juvenil (mais comum na infância - 90% dos casos) e as síndromes polipoides
4
Pólipos Adenomatosos
Raros em crianças, mas sempre alertam para síndromes hereditárias e risco de malignização
5
Síndromes Polipoides
Polipose Juvenil, Síndrome de Peutz-Jeghers e Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
6
Vigilância e Follow-up
Recomendações do ESPGHAN para rastreamento colonoscópico e prevenção de câncer
Síndromes hereditárias
Quando pensar em síndrome polipoide?
Múltiplos pólipos ou adenoma em criança = investigar obrigatoriamente!
JPS
Polipose Juvenil
- • ≥5 pólipos hamartomatosos
- • Autossômica dominante
- • Colonoscopia a partir de 12-15 anos
- • Risco de câncer GI aumentado
PJS
Peutz-Jeghers
- • Pigmentação labial (95%)
- • Pólipos em todo TGI
- • Risco de intussuscepção
- • Vigilância desde 8 anos
PAF
Polipose Adenomatosa
- • >100 adenomas colorretais
- • Câncer certo até 5ª década
- • Colectomia profilática indicada
- • Vigilância desde diagnóstico
Manejo multidisciplinar obrigatório
Síndromes polipoides exigem acompanhamento conjunto: gastropediatra + oncogeneticista + cirurgião pediátrico + aconselhamento familiar.
Mensagens-chave
Take home messages
A maioria é benigna: 90% dos pólipos na infância são juvenis, esporádicos e sem risco de câncer. Removeu, acabou.
Adenoma ou múltiplos pólipos: Sempre levante suspeita de síndrome hereditária e encaminhe para oncogenética.
Vigilância estruturada: Diagnóstico precoce + rastreamento colonoscópico periódico = prevenção de câncer.
Sua professora
Aprenda com quem vive isso no consultório
Dra. Mariana Deboni
CRM/SP 143451 | RQE 331981
Formada em medicina em 2003 pela UNIRIO. Realizou sua residência em pediatria e gastroenterologia pediátrica na UFRJ. Ingressou na gastroenterologia pediátrica em 2006.
Coordenadora do ambulatório de DII Pediátrica do Instituto da Criança - FMUSP
Médica da Unidade de Gastropediatria do Instituto da Criança - HC-FMUSP
Atua em consultório privado desde 2010
Mais de 18 anos de experiência na área
Investimento
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